患者：女，24岁。
主诉：前突，要求通过牙齿矫正改善嘴突。
检查：牙列轻度拥挤，上下颌均前突。口内左下磨牙残冠。
骨性前突患者，通常牙齿比较整齐，上下颌前突，且牙齿比较直立。这类患者肯定是要通过拔牙矫治来解决前突。但是由于存在骨性问题，牙齿直立，对于前牙的转矩控制要求非常高。我们所说的前牙转矩控制，就是要把牙齿回收的同时，牙根也尽量往骨里回收，这样最终结果才不会看上去牙齿是往回“抠”的。既保证美观，更重要的是保证前牙切咬食物时的功能。如果牙冠过度舌倾（往回“抠”），前牙切咬食物时，很容易造成舌侧牙龈损伤。
所以，我们在进行治疗时，不仅仅要保证患者的美观，一定要重视最终治疗给患者带来的是否是一口健康、功能良好的牙齿。毕竟，对于牙齿来说，它是人体非常重要的咀嚼器官，担负着消化系统的第一道屏障。
另外，该患者左下磨牙残冠，不能保留。而她左下正好有一颗智齿，影像显示牙齿发育较好。所以我们制定了一个比较费时费力的拔牙治疗方案——左下只需要拔除磨牙残冠，其他象限常规拔除第一双尖牙。这个拔牙设计，左下拔除磨牙，对于拔牙位越靠后，越不利于前牙前突的解决。后牙的近移，也需要对磨牙牙根平行移动得更好控制。
如果设计常规拔除4颗第一双尖牙，磨牙残冠最后种植修复，对于正畸医生的治疗操作可能更简化，用时也会少，对技术要求牙齿控制更容易。但是对于患者，要多拔除一颗牙，矫治后还要再种植修复一颗假牙。
我一直的治疗主张是“患者利益最大化”，在此前提下，虽然对于医生技术要求较高，对于牙齿的控制过程要求更加多的关注，所耗费的精力和时间更多。但是对于患者是最好的结果，最小的损失。
治疗最终，依然达到患者要求，并且达到良好的后牙咬合功能。
如有牙齿矫正相关的问题，可以私信我进行预约面诊。